FORMULARIO DE DESISTIMIENTO Y CESIÓN

A la atención de:
BACHUE SPORTSWEAR S.A.S
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Barranquilla, Colombia NIT: 901.875.442 - 5
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Por la presente comunico que yo

Domiciliado

Cédula de ciudadanía

Desisto o cedo mi programa de fidelidad Todos Somos Bachué de la siguiente adhesión

A

Cédula de ciudadanía

Residente en

Con fecha de nacimiento

Fecha adhesión:

Motivo Cesión:

*Indicar número/s de referencia correspondiente a la adhesión
**Rellenar en caso de cesión del programa.